Als rhizartrose dagelijks pijnlijk en hinderlijk wordt, kan een gerichte behandeling nodig zijn.
Onder de opties die voorafgaand aan een operatie worden overwogen, speelt gewrichtsinfiltratie een belangrijke rol.
Ze maken deel uit van een geleidelijke behandeling die verschillende medische, functionele en alternatieve benaderingen combineert.
Hoe werkt infiltratie?
Dit is een eenvoudige medische procedure:
een ontstekingsremmend product, meestal een corticosteroïde, wordt direct in het trapeziometacarpale gewricht aan de basis van de duim geïnjecteerd. Deze procedure is ontworpen om snel verlichting te bieden bij een pijnlijke opflakkering. De injectie wordt in overleg uitgevoerd, soms onder röntgen- of echobegeleiding voor meer precisie.
In sommige gevallen wordt cortison gecombineerd met hyaluronzuur (viscosupplementatie) voor een smerend effect. Het effect is plaatselijk en snel, maar tijdelijk.
Deze gewrichtsstructuur wordt nader toegelicht op de pagina Rhizartrose begrijpen.
Wanneer wordt het aangeboden?
Infiltraties worden meestal voorgesteld wanneer de pijn ondanks eerstelijnsbehandelingen aanhoudt:
Ze kunnen ook worden gebruikt om het comfort te verhogen, in afwachting van een duurzamere oplossing, met name in geval van ernstige functionele hinder.
Welke resultaten mag je verwachten?
De resultaten verschillen van persoon tot persoon.
Soms treedt verbetering al binnen 48 uur op, soms pas na enkele dagen.
Het effect kan enkele weken tot meerdere maanden aanhouden. Infiltraties stoppen de evolutie van de ziekte niet, maar kunnen de pijn duidelijk verminderen en het dagelijks comfort verbeteren.
Ze kunnen herhaald worden, maar het aantal is beperkt (meestal 2 tot 3 keer per jaar) om het gewricht niet te verzwakken. Bij aanhoudende pijn kunnen andere behandelingen overwogen worden.
Deze aanpak wordt verder toegelicht op de pagina Leven met duimartrose.
Zijn er risico’s of contra-indicaties?
Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen:
- Tijdelijke pijn na de injectie
- Zwelling of roodheid
Het risico op infectie is zeer klein en wordt beperkt door strikte hygiënische maatregelen.
Wanneer een infiltratie onvoldoende effect heeft, kan dit wijzen op een verder gevorderde aantasting van het gewricht. In dat geval kunnen andere oplossingen worden overwogen, zoals een duimprothese of een trapeziectomie.
Bij sommige diabetespatiënten kan cortison gecontra-indiceerd zijn, omdat het de bloedsuikerspiegel uit balans kan brengen.
In dat geval kan een injectie met hyaluronzuur zonder corticoïden de voorkeur genieten.
Welke plaats heeft infiltratie in het behandeltraject?
Een infiltratie is een aanvullende behandeling binnen een globale aanpak.
Ze is zelden voldoende op zichzelf en wordt meestal gecombineerd met:
- Het dragen van een orthese
- Revalidatie (kinesitherapie)
- Aanvullende behandelingen
In sommige gevallen kan een infiltratie ook na een operatie overwogen worden, bijvoorbeeld bij aanhoudende pijn of ontsteking.
Het belang van medische opvolging
De keuze voor infiltraties hangt af van het stadium van de duimartrose en wordt samen met een arts bepaald.
Een regelmatige opvolging maakt het mogelijk om de behandeling aan te passen op basis van het effect en de evolutie van de klachten.
