Als rhizartrose dagelijks pijnlijk en hinderlijk wordt, kan een gerichte behandeling nodig zijn.
Onder de opties die voorafgaand aan een operatie worden overwogen, speelt gewrichtsinfiltratie een belangrijke rol.
Ze maken deel uit van een geleidelijke behandeling die verschillende medische, functionele en alternatieve benaderingen combineert.
Hoe werkt infiltratie?
Dit is een eenvoudige medische procedure:
een ontstekingsremmend product, meestal een corticosteroïde, wordt direct in het trapeziometacarpale gewricht aan de basis van de duim geïnjecteerd. Deze procedure is ontworpen om snel verlichting te bieden bij een pijnlijke opflakkering. De injectie wordt in overleg uitgevoerd, soms onder röntgen- of echobegeleiding voor meer precisie.
In sommige gevallen wordt cortison gecombineerd met hyaluronzuur (viscosupplementatie) voor een smerend effect. Het effect is plaatselijk en snel, maar tijdelijk.
Deze gewrichtsstructuur wordt nader toegelicht op de pagina Rhizartrose begrijpen.
Wanneer wordt het aangeboden?
Infiltraties worden meestal voorgesteld wanneer de pijn ondanks eerstelijnsbehandelingen aanhoudt:
Ze kunnen ook worden gebruikt om het comfort te verhogen, in afwachting van een duurzamere oplossing, met name in geval van ernstige functionele hinder.
Welke effectiviteit kunnen we verwachten?
Die Ergebnisse variieren je nach Patient. Eine Verbesserung kann bereits innerhalb der ersten 48 Stunden eintreten, manchmal auch erst später.
Die Wirkung hält je nach Person einige Wochen bis einige Monate an. Die Infiltrationen stoppen zwar nicht das Fortschreiten der Krankheit, können aber das Wohlbefinden deutlich verbessern.
Sie können wiederholt werden, jedoch ist ihre Häufigkeit begrenzt (in der Regel zwei bis drei Mal pro Jahr), um eine Schwächung des Gelenks zu vermeiden. Bei chronischen Schmerzen können andere Behandlungen in Betracht gezogen werden.
Diese Schritte werden ausführlich in Leben mit Rhizarthrose beschrieben.
Zijn er risico’s of contra-indicaties?
Bijwerkingen komen zelden voor:
Tijdelijke pijn na de ingreep, zwelling, roodheid. Het infectierisico is zeer laag, maar wordt goed beheerst door strikte aseptische omstandigheden. Een slecht verdragen infiltratie kan een teken zijn dat het gewricht al te ernstig is aangetast, in welk geval een prothese of een trapeziectomie kan worden voorgesteld.
Bij sommige diabetespatiënten kan cortison gecontra-indiceerd zijn, omdat het de bloedsuikerspiegel uit balans kan brengen.
In dat geval kan een injectie met hyaluronzuur zonder corticoïden de voorkeur genieten.
Hoe past dit in het algemene zorgpad?
Infiltratie is een eenmalig hulpmiddel dat deel uitmaakt van een allesomvattende strategie.
Het is zelden voldoende op zichzelf. Het is een aanvulling op het dragen van een orthese, zorg bij revalidatie of aanvullende benaderingen.
Het kan ook worden overwogen na een operatie als het ongemak aanhoudt of de ontsteking terugkeert.
Het belang van medische opvolging
Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de rhizartrose moet samen met een arts een beslissing worden genomen over het gebruik van infiltraties.
Door opvolging kan de zorg worden aangepast op basis van de respons op de behandeling.
De ervaringen van professionals kunnen ook een waardevolle hulp zijn bij deze beslissing.
