In de behandeling van rhizartrose kunnen verschillende niet-chirurgische behandelingen worden voorgesteld om de pijn te verlichten en de mobiliteit van de duim te behouden:
orthese, infiltraties, kinesitherapie…
Maar wanneer deze oplossingen niet meer voldoende zijn, kan een chirurgische ingreep worden overwogen.
Weten wanneer je een handchirurg moet raadplegen maakt het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte zo goed mogelijk te anticiperen en te voorkomen dat het ongemak op lange termijn aanhoudt.
Deze pagina is een vervolg van de rubriek Behandelingen en zorg, en vervolledigt de informatie die wordt voorgesteld in ons dossier Rhizartrose, een artrose die het gewricht aan de basis van de duim aantast.
Wanneer chirurgie overwegen?
Een operatie wordt nooit als eerste optie voorgesteld.
Dit gebeurt meestal in tweede lijn, wanneer de conservatieve benaderingen niet langer in staat zijn om de pijn te verlichten of een functioneel gebruik van de duim te handhaven.
Bepaalde tekenen moeten alarmbellen doen rinkelen en de nood voor een gespecialiseerd consult motiveren:
Het is niet nodig om te wachten tot een totaal verlies van mobiliteit of extreme pijn om op consult te gaan.
Een chirurgisch advies kan zelfs op voorhand nuttig zijn om mogelijke opties te beoordelen en een eventuele interventie te anticiperen, zonder haast.
Aan wie kan ik een chirurgisch advies vragen?
De meest bevoegde professional voor het stellen van een operatieve indicatie is een gespecialiseerde orthopedisch chirurg van de hand.
Hij kent de eigenaardigheden van het trapeziometacarpale gewricht en de chirurgische handelingen die geschikt zijn voor rhizartrose.
Tijdens het consult kan deze specialist:
De website biedt een jaarboek van handchirurgen om u te helpen een professional in uw buurt te vinden.
Wat zijn de mogelijke operaties?
De chirurgie is altijd per geval aangepast, afhankelijk van:
De meest gebruikte technieken zijn:
Het gaat om het vervangen van het gebruikte gewricht door een implantaat dat is ontworpen om de duim de mobiliteit terug te geven.
Het is een techniek die steeds meer wordt voorgesteld, vooral bij actieve patiënten, met vaak snelle en bevredigende resultaten voor pijn, kracht en beweeglijkheid.
Meer details in de pagina Duimprothese: werking en resultaten
Dit bestaat uit het verwijderen van het os trapezium om pijnlijke wrijvingen te verwijderen. Het kan worden aangevuld met een peesinterpositie of een suspensie om de duim te stabiliseren.
Het is een beproefde, duurzame techniek die vaak geprioriteerd wordt wanneer de prothese gecontra-indiceerd is.
Artrodese, arthroscopie, gedeeltelijke trapezectomie… Deze alternatieven worden per geval besproken met de chirurg.
De keuze tussen trapezectomie en prothese hangt ook af van de toestand van de aangrenzende gewrichten, in het bijzonder het scafo-trapezo-trapezoïdaal gewricht (STT). Een geassocieerde aandoening kan de operatieve beslissing beïnvloeden.
Om meer te weten te komen over deze twee technieken: Trapezectomie of duimprothese?
Chirurgie: een gedeelde beslissing
De beslissing om te opereren is niet alleen gebaseerd op de gevoelde pijn, en niet alleen op de radiologische beelden.
Het is gebaseerd op een dialoog tussen patiënt en chirurg, waarbij rekening wordt gehouden met:
Deze uitwisselingstijd maakt het mogelijk om het juiste moment te kiezen om een operatie te overwegen, en vooral de meest geschikte techniek.
Na de operatie: wat is er te verwachten?
Net als elke operatie vereist de interventie voor de rhizartrose een progressieve herstelperiode, die varieert naargelang de gekozen techniek.
Het omvat meestal:
Om je goed voor te bereiden:
