Wanneer rhizartrose een vergevorderd stadium bereikt, kunnen de dagelijkse klachten zo ernstig worden dat een operatie overwogen wordt.

Onder de meest voorkomende oplossingen vallen twee technieken op: trapezectomie en het plaatsen van een trapeziometacarpale prothese.

Hun doel is hetzelfde: pijn verlichten, de mobiliteit herstellen en de functie van de duim behouden. Maar hun principe, het postoperatieve verloop en de indicaties zijn verschillend.

Deze pagina is een vervolg op de rubriek Behandelingen en zorg, gelinkt aan de pagina Rhizartrose.

Duimprothese: beweeglijkheid en kracht behouden

De trapeziometacarpale prothese vervangt het versleten gewricht tussen het os trapezium en het eerste middenhandsbeentje met een implantaat, met als doel de bewegingen weer zo natuurlijk mogelijk te maken.

Deze techniek is vooral geschikt voor patiënten die nog actief zijn en voor wie de activiteiten een goede mobiliteit en een zekere grijpkracht vereisen.

Sterke punten:

  • Sneller herstel: hervatting van dagelijkse activiteiten doorgaans eerder dan na een trapezectomie.

  • Beter behoud van de duimkracht en -mobiliteit.

  • Esthetisch discreet resultaat, zonder zichtbare verkorting.

  • Omkeerbare oplossing, die de mogelijkheid biedt voor andere ingrepen in geval van slijtage of defecten.

Let op:

  • De levensduur van de prothese wordt geschat op 10 tot 15 jaar.

  • Het kan gecontra-indiceerd zijn bij aanzienlijke vervorming van het os trapezium of schade aan het STT-gewricht (scafo-trapezio-trapezoïdaal) .

  • Er wordt een regelmatige opvolging aanbevolen om de juiste positionering van het implantaat te bewaken.

Voor meer informatie: Duimprothese: werking en resultaten

Trapezectomie: een bewezen oplossing

Bij trapezectomie wordt het os trapezium verwijderd, het versleten bot dat verantwoordelijk is voor de pijn.

Om het gewricht te stabiliseren, kan het worden aangevuld met peesinterpositie of ligamentoplastiek.

Het is een bekende chirurgische techniek die nog steeds veel wordt toegepast, vooral wanneer het plaatsen van een prothese geen optie is.

Sterke punten :

  • Zeer goede klinische terugval gedurende meerdere decennia.

  • Weinig risico op mechanische complicaties.

  • Geen risico op slijtage van het implantaat, dus potentieel een permanente oplossing.

Mogelijke beperkingen:

  • Langere hersteltijd, met enkele weken of zelfs maanden revalidatie.

  • Licht krachtverlies in sommige gevallen, vooral bij knijpbewegingen.

  • Het uiterlijk van de duim verandert soms door progressieve verzakking.

Deze oplossing wordt vaak voorgesteld bij mensen met verminderde functionele eisen, of wanneer de toestand van het gewricht ervoor zorgt dat de prothese niet geschikt is.

Een keuze op basis van het profiel van elke patiënt

De keuze tussen trapezectomie en prothese is niet op één enkele regel gebaseerd.

Het wordt bepaald door verschillende factoren die tijdens het chirurgische consult worden beoordeeld:

  • Mate van ongemak in het dagelijks leven.

  • Stadium van rhizartrose zichtbaar op röntgenfoto of CT-scan.

  • Botkwaliteit, vorm van het os trapezium en toestand van het STT-gewricht.

  • Professionele of handmatige activiteit, persoonlijke verwachtingen.

  • Eventuele voorgeschiedenis en reeds uitgevoerde behandelingen.

Wanneer een operatie noodzakelijk is, kunt u op de pagina Chirurgie voor rhizartrose: wanneer een arts raadplegen? het juiste moment bepalen om een ​​specialist te raadplegen.

Twee technieken, één doel: het comfortabel gebruik van de hand terugkrijgen

Trapezectomie of prothese: het belangrijkste is om de techniek aan te passen aan de patiënt, en niet andersom.

De handchirurg speelt een centrale rol in deze beslissing en legt het volgende uit:

  • de verwachte voordelen op korte en lange termijn,

  • mogelijke postoperatieve beperkingen,

  • en mogelijke alternatieven bij contra-indicatie.

In alle gevallen maakt de ingreep deel uit van een progressief zorgpad, dat ruim van tevoren begint met niet-chirurgische oplossingen:

orthesen, infiltraties, kinesitherapie en zelfhereducatie, enz.

Om de opvolging na de operatie te begrijpen:

Herstelperiode na duimoperatie

Postoperatieve opvolging en risico op recidief

Zie ook: