Rhizartrose, of artrose van de basis van de duim, kan pijn, stijfheid en verlies van mobiliteit veroorzaken. Om hiermee om te gaan, bestaat er geen enkele specialist of één pad. De behandeling is vaak multidisciplinair, waarbij meerdere zorgprofessionals betrokken zijn, op verschillende tijdstippen, afhankelijk van de evolutie van de symptomen. Huisarts, reumatoloog, fysiotherapeut, orthopedisch technicus, zelfs handchirurg: ze spelen allen een aanvullende rol. Dit artikel helpt u beter te begrijpen wie u moet raadplegen, wanneer en waarom, afhankelijk van uw situatie.

Bij duimpijn is de huisarts vaak het eerste aanspreekpunt. Deze beoordeelt de symptomen, schrijft zo nodig een röntgenfoto voor en verwijst door naar een specialist. Hij kan ook starten met geneesmiddelen (pijnstillers, ontstekingsremmers) of aanbevelen om het gewricht te laten rusten.

Het blijft een essentieel ankerpunt gedurende het hele zorgpad en zorgt voor de opvolging en coördinatie tussen de verschillende professionals.

Een reumatoloog is een specialist in gewrichtsaandoeningen. Het komt voor als de pijn aanhoudt of de diagnose onzeker is. Zijn rol is:

• de aanwezigheid van rhizartrose bevestigen en het stadium ervan beoordelen,

• niet-chirurgische behandelingen aanbieden (infiltraties, orthesen, basisgeneesmiddelen indien nodig),

• adviseren over dagelijkse handelingen om pijn te beperken.

Hij werkt vaak samen met andere professionals, met name om multidisciplinaire zorg aan te bieden.

Bij rhizartrose is een van de eerste punten vaak mechanisch: het gewricht wordt ontlast door bepaalde handelingen aan te passen of door de duim te stabiliseren.

• De ergotherapeut begeleidt de patiënt om de dagelijkse handelingen (dragen, grijpen, draaien) aan te passen en pijnlijke bewegingen te vermijden.

• De orthopedisch technicus ontwerpt orthesen op maat of adviseert over geschikte modellen: voor rust of ter ondersteuning.

Deze professionals zijn vooral nuttig wanneer pijn de dagelijkse activiteiten belemmert, of om te voorkomen dat de pijn erger wordt.

Verdere lectuur: Spalken en orthesen: welke moet u kiezen?

Pijn hoeft niet gelijk te staan aan immobiliteit. De fysiotherapeut helpt de duimmobiliteit te behouden, de omliggende spieren te versterken en de stijfheid te beperken.

De steun is langdurig, met name door:

• handmatige revalidatiesessies,

• oefeningen om thuis te herhalen,

• tips om dagelijks flexibiliteit te behouden.

Wanneer conservatieve behandelingen niet langer voldoende zijn en de pijn invaliderend wordt, kan een chirurgisch consult worden overwogen. De orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in de hand beoordeelt de mogelijkheden op basis van de anatomie, activiteit en verwachtingen van de patiënt op het vlak van herstel.

Er worden twee hoofdtechnieken gebruikt:

• trapezectomie-ligamentoplastiek,

• plaatsen van een trapeziometacarpale prothese.

Het is een doordachte en persoonlijke beslissing, die samen met de patiënt wordt genomen, vaak na verschillende behandelingsfasen.

Meer informatie: Rhizartrose-operatie: herstel en resultaten

Andere professionals kunnen ook ingrijpen, naargelang de behoeften:

• een bedrijfsarts, om een functie aan te passen of erkenning als een beroepsziekte te beschouwen,

• een psycholoog of een centrum gespecialiseerd in chronische pijn, als pijn een sterke invloed heeft op de kwaliteit van leven,

• een apotheker, om u te helpen de beschikbare behandelingen of orthesen correct te gebruiken.

Er is geen eenduidig goed antwoord op de vraag “welke specialist moet ik raadplegen?”. Alles hangt af van uw situatie, de intensiteit van de pijn en uw doelen (verlichten, stabiliseren, opereren). Het is de complementariteit van professionals die de rijkdom van de behandeling maakt. Het belangrijkste is dat u niet alleen wordt gelaten als u geconfronteerd wordt met pijn: er bestaan in elke fase oplossingen.

• Diagnose van rhizartrose

• Uw mobiliteit kunt behouden ondanks rhizartrose